Stretching

Definisi

Stretching adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan setiap manuver terapi yang dirancang untuk meningkatkan pemanjangan jaringan lunak, dengan demikian meningkatkan fleksibilitas dengan memperpanjang struktur yang adaptif diperpendek dan telah menjadi hypomobile dari waktu ke waktu.

Hanya melalui pemeriksaan, evaluasi, dan diagnosis sistematis dari suatu masalah pasien, seorang terapis dapat menentukan apa yang membatasi gerak struktur dan jika, kapan, dan apa jenis prosedur stretching ditunjukkan. Pada awalnya proses rehabilitasi manual stretching dan mobilisasi sendi, yang melibatkan secara langsung intervensi oleh seorang praktisi, mungkin teknik yang paling tepat. Selanjutnya, latihan self-stretching dilakukan secara independen oleh pasien setelah diberi instruksi dan pengawasan yang ketat mungkin intervensi yang lebih cocok. Dalam beberapa kondisi penggunaan perangkat mechanical stretching dilakukan, terutama ketika terapi manual telah efektif.

Pedoman Prosedural Intuk Aplikasi Intervensi Stretching

Pedoman berikut ini adalah pusat untuk pengembangan dan pelaksanaan intervensi peregangan. Hasil pemeriksaan dan evaluasi status pasien menentukan kebutuhan dan jenis peregangan prosedur yang akan paling efektif dalam rencana pasien perawatan. Bagian ini mengidentifikasi pedoman umum yang harus diatasi sebelum, selama, dan setelah peregangan prosedur serta pedoman khusus untuk aplikasi peregangan manual.

Pemeriksaan dan Evaluasi Pasien

• Hati-hati meninjau sejarah pasien dan melakukan review menyeluruh sistem.
• Pilih dan melakukan tes yang sesuai dan pengukuran.
• Tentukan ROM tersedia di sendi yang terlibat dan yang berdekatan dan jika mobilitas baik aktif atau pasif terganggu.
• Menentukan apakah hypomobility terkait dengan gangguan lain dan jika itu yang menyebabkan keterbatasan fungsional atau cacat.
• Memastikan apakah, dan jika demikian, jaringan lunak yang merupakan sumber dari gangguan mobilitas. Secara khusus, membedakan antara kapsul sendi, jaringan noncontractile periartikular, dan pembatasan panjang otot sebagai penyebab ROM terbatas. Pastikan untuk menilai bermain bersama dan mobilitas fasia.
• Mengevaluasi iritabilitas dari jaringan yang terlibat dan menentukan panggung mereka penyembuhan. Ketika bergerak ekstremitas pasien atau tulang belakang, memperhatikan reaksi pasien terhadap gerakan. Hal ini tidak hanya membantu mengidentifikasi tahap penyembuhan jaringan yang terlibat, itu membantu menentukan dosis kemungkinan (seperti intensitas dan durasi) dari peregangan yang tetap dalam jangkauan kenyamanan pasien.
• Menilai kekuatan otot yang mendasari di mana ada pembatasan gerak dan realistis mempertimbangkan nilai peregangan kisaran-membatasi struktur. Seorang individu harus memiliki kemampuan mengembangkan kekuatan yang memadai untuk mengontrol dan aman menggunakan ROM baru.
• Pastikan untuk menentukan apa tujuan hasil (yaitu, perbaikan fungsional) pasien berusaha untuk mencapai sebagai hasil dari program intervensi dan menentukan apakah tujuan-tujuan yang realistis.
• Menganalisis dampak dari setiap faktor yang dapat mempengaruhi hasil proyeksi program peregangan.

 Persiapan untuk Stretching

• Review tujuan dan hasil yang diinginkan dari program peregangan dengan pasien. Memperoleh persetujuan pasien untuk memulai pengobatan.
• Pilih teknik peregangan yang akan paling efektif dan efisien.
• Pemanasan jaringan lunak akan membentang oleh aplikasi panas lokal atau dengan aktif, latihan intensitas rendah.
• Pemanasan struktur ketat dapat meningkatkan diperpanjang dan dapat menurunkan resiko cedera akibat peregangan.
• Apakah pasien dalam posisi yang nyaman dan stabil yang memungkinkan pesawat benar gerak untuk prosedur peregangan. Arah peregangan adalah persis berlawanan arah pembatasan sendi atau otot.
• Menjelaskan prosedur untuk pasien dan memastikan dia mengerti.
• Free area yang akan membentang dari setiap pakaian ketat, perban, atau splints.
• Jelaskan kepada pasien bahwa penting untuk sesantai mungkin atau membantu bila diminta. Juga menjelaskan bahwa prosedur peregangan dirancang untuk tingkat toleransi nya.

Penerapan Prosedur Manual Stretching

• Pindahkan ekstremitas perlahan melalui rentang bebas ke titik pembatasan jaringan.
• Pegang daerah proksimal dan distal sendi di mana gerakan terjadi. Pegang harus tegas tapi tidak nyaman bagi pasien. Menggunakan padding, jika perlu, di daerah dengan jaringan subkutan minimal, mengurangi sen-personalisasi, atau di atas permukaan tulang. Gunakan permukaan luas dari tangan Anda untuk menerapkan semua kekuatan.
• Tegas menstabilkan segmen proksimal (secara manual atau dengan peralatan) dan memindahkan segmen distal.
• Untuk meregangkan otot multijoint, menstabilkan baik segmen proksimal atau distal yang membatasi rentang-otot menempel. Meregangkan otot lebih dari satu sendi pada satu waktu dan kemudian seluruh sendi secara bersamaan sampai panjang optimal jaringan lunak dicapai. Untuk meminimalkan kekuatan tekan pada sendi kecil, meregangkan sendi distal pertama dan melanjutkan proksimal.
• Pertimbangkan menggabungkan prestretch, kontraksi isometrik dari otot-membatasi rentang (prosedur terus-santai) untuk bersantai otot refleks sebelum peregangan.
• Untuk menghindari kompresi bersama selama prosedur peregangan, berlaku lembut (kelas I) gangguan pada sendi bergerak.
• Terapkan hamparan intensitas rendah secara lambat, berkelanjutan. Ingat, arah gerakan peregangan secara langsung berlawanan garis tarikan otot-membatasi jangkauan. Minta pasien untuk membantu Anda dengan peregangan atau menerapkan peregangan pasif untuk memperpanjang jaringan. Ambil jaringan lunak hypomobile ke titik resistensi perusahaan jaringan dan kemudian bergerak hanya melampaui titik itu. Memaksa harus cukup untuk menempatkan ketegangan pada struktur jaringan lunak tetapi tidak begitu besar untuk menyebabkan rasa sakit atau melukai struktur. Pasien harus mengalami sensasi menarik, tapi tidak sakit, dalam struktur sedang diregangkan. Ketika peregangan adhesi sebuah tendon dalam sarungnya, pasien mungkin mengalami "menyengat" sensasi.
• Mempertahankan posisi membentang selama 30 detik atau lebih. Selama waktu ini, ketegangan di jaringan perlahan-lahan harus menurun. Ketika ketegangan berkurang, memindahkan atau sendi ekstremitas sedikit lebih jauh untuk semakin memperpanjang jaringan hypomobile.
• Secara bertahap melepaskan kekuatan peregangan dan memungkinkan pasien dan terapis untuk beristirahat sejenak sambil mempertahankan kisaran yang membatasi jaringan dalam posisi nyaman memanjang. Kemudian ulangi urutan beberapa kali.
• Jika pasien tampaknya tidak mentolerir peregangan berkelanjutan, menggunakan beberapa sangat lambat, lembut, membentang intermiten dengan otot dalam posisi diperpanjang.
• Jika dianggap tepat, menerapkan prosedur dipilih mobilisasi jaringan lunak, seperti pijat fasia atau pijat crossfiber gesekan, pada atau dekat lokasi adhesi selama manuver peregangan.

Setelah Stretching

• Terapkan dingin untuk jaringan lunak yang telah membentang dan memungkinkan struktur ini untuk mendinginkan dalam posisi diperpanjang. Dingin dapat meminimalkan nyeri otot poststretch yang dapat terjadi sebagai hasil dari microtrauma selama peregangan. Ketika jaringan lunak didinginkan dalam posisi diperpanjang, kenaikan ROM lebih mudah dipertahankan.
• Terlepas dari jenis intervensi peregangan digunakan, memiliki pasien melakukan ROM aktif dan latihan penguatan melalui rentang diperoleh segera setelah peregangan. Dengan pengawasan dan umpan balik, memiliki pasien menggunakan rentang diperoleh dengan melakukan pola gerakan simulasi fungsional yang merupakan bagian dari hidup sehari-hari, pekerjaan, atau tugas rekreasi.
• Mengembangkan keseimbangan dalam kekuatan pada otot antagonis dalam kisaran baru sehingga ada kontrol neuromuskular memadai dan stabilitas sebagai meningkatkan fleksibilitas.