POLIOMYELITIS

DEFINISI:

Poliomyelitis atau yang sering dikenal dengan penyakit Polio ini adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh salah satu dari tiga jenis virus Poliomyelitis yang mempengaruhi terutama sel-sel tanduk anterior medula spinalis dan medula, otak kecil dan otak tengah.

Ditandai dengan dua episode demam, sakit kecil dan besar yang dipisahkan oleh pengampunan atas satu atau dua hari diikuti dengan berbagai tingkat kelemahan otot atau kadang-kadang Kelumpuhan progresif yang berakhir fatal.

ETIOLOGI DAN EPIDEMIOLOGI:

Virus penyebab adalah virus polio (Legio Debilitants)

Ada 3 berbeda serelogic jenis virus polio (tanpa Imunitas silang) :

Tipe I - adalah penyebab paling paralytogenic atau yang paling sering Paralytic polio, baik epidemi dan endemik.

Tipe II - yang paling depan sering.

Tipe III - yang paling sering dikaitkan dengan penyakit lumpuh.

Jenis Poliomyelitis :

1. Spinal
2. Servikal
3. Thoracic
4. Lumbar

Yg berhubungan dgn bengkak :

1. Saraf kranial
2. Sistem Sirkulasi
3. Sistem pernapasan
4. Bulbo-tulang belakang
5. Polioencephalitis

Masa penularan:

Kebanyakan menular beberapa hari sebelum dan setelah timbulnya gejala ketika virus ditemukan dalam orofaring selama sekitar seminggu, dan dalam jumlah besar di usus kecil, dan terus berada dalam kotoran sampai sekitar 3 bulan.

Cara Penularan:

Virus berdiam di GIT dan ditularkan melalui air liur, muntahan dan kotoran

Langsung kontak - dari satu orang ke orang lain  melalui jalur usus / oral. Telah ditunjukkan bahwa excretors virus polio yang jauh lebih umum ditemukan di antara kontak keluarga householdor dari kalangan noncontact.

Tidak langsung kontak - fecal-oral melalui makanan, air, peralatan dan benda-benda yang terkontaminasi oleh exreta manusia. Kadang-kadang, virus dapat ditanamkan melalui orofaring dan dalam kasus yang sangat jarang oleh parenteral.

INKUBASI PERIODE:

Biasanya 7-14 hari, dengan kisaran 5-35 hari, untuk bentuk lumpuh dan non-paralitik; 3-5 hari untuk penyakit ringan.

PATOGENESISDARI:

Polio virus mencapai saluran usus melalui mulut, memasuki mukosa usus dan pondok-pondok dan mengalikan di lokasi belum ditentukan, sistem mungkin retikuloendotelial. Hal ini dikenal sebagai Tahap usus.

Organisme ini kemudian dapat mencapai darah (fase viremic) dan kemudian melanjutkan ke CSN (fase saraf). Dalam setiap tahap pertahanan tubuh merespon dan melawan invasi organisme. Penyakit ini dapat berhenti di salah satu situs ini, tergantung pada ketepatan dan efektivitas respon antibodi host di bahwa fase tertentu.

Jadi jika virus dihambat atau dihentikan dari meningkat pada fase usus, kekebalan yang memadai berkembang secara lokal di usus serta sistematis, dengan hampir tidak ada manifestasi klinis. Inilah yang terjadi dalam manifestasi tanpa gejala, diam atau subklinis. Ini juga merupakan prinsip vaksinasi oral.

Jika virus berlangsung berlanjut, memasuki aliran darah mengakibatkan manifestasi sistemik yang, tergantung pada beratnya infeksi dapat menimbulkan ampas dari demam, sakit kepala, muntah lekas marah, dan.

Manifestasi yang lebih ringan merupakan jenis Abortive penyakit dan manifestasi lebih berat; Jenis Meningitic atau preparalytic. Dipercaya, organisme melanjutkan melalui jalur saraf ke SSP dan sekali lagi tergantung pada situs mereka menyerang, manifestasi Sejalan mungkin Spinal, Bulbospinal atau Encephalit

MANIFESTASI KLINIS:

4 bentuk klinis dijelaskan:

Tanpa gejala / subklinis / Asimtomatik Jenis / Diam

Orang yang mengekspos untuk polio bangsal seperti perawat dan anggota lain dari tim kesehatan. Tapi tidak semua korban polio memiliki kaki kecil atau keduanya.

Gagal Jenis / Penyakit Minor Poliomyelitis:

Oimulai dengan ringan sampai sedang infeksi saluran pernapasan atas atau dengan gejala influenza ringan seperti demam, malaise, sakit kepala, sakit tenggorokan, faring meradang dan muntah. Hal ini berikut dengan pengampunan 1-2 hari pada saat anak bisa aktif dan lucu.

Kasus ini mungkin tanpa disadari.

Preparalytic atau Meningitic Jenis / Penyakit Utama Poliomyelitis:

Maka tahap kedua adalah demam mengamati, kali ini dengan lebih tinggi, suhu sakit kepala, gelisah muntah, anoreksia, lesu dan nyeri di leher dan punggung, lengan, kaki, dan perut.

Hal ini menyebabkan juga kejang otot dan nyeri di ekstensi atau extensora leher dan punggung.

Biasanya berlangsung sekitar seminggu dengan iritasi meningeal bertahan selama sekitar 2 minggu.

Jenis Paralytic

Manifestasi awal adalah nyeri dan beberapa derajat kekakuan diikuti oleh berkedut dan berkurangnya refleks tendon dalam. Mungkin ada hyperesthesia dan mudah tersinggung. Hilangnya refleks tendon, Tanda Kernih positif dan Masuk Brudzinski. Dalam satu atau dua hari kemudian, melemahnya otot ditambah kelumpuhan. Tanda-nya Hoyne Positif kepala akan turun kembali ketika ia berada dalam terlentang dan bahu terangkat. Dia tidak akan mampu mengangkat kakinya pada full 90 derajat.

DIAGNOSA:

1. Isolasi Virus
2. Darah-akhir minggu pertama; WBC mungkin normal atau sedikit meningkat
3. Tenggorokan-akhir minggu pertama sampai minggu kedua
4. Fecal/Stool- pertama sampai minggu ketiga minggu
5. Dengan pemeriksaan SSP, CSF :

a.CHON-normal dan cukup tinggi sebagai kemajuan penyakit

b. Gula / glukosa konten adalah normal

PENGOBATAN:

Gagal Jenis / Penyakit Kecil

1. Istirahat
2. Analgesik-untuk meringankan sakit kepala, sakit punggung dan kejang otot

Preparalytic atau Meningitic Jenis / Penyakit utama

1. paket panas lembab selama 15-30 menit setiap 2-4 jam selama otot yang terkena
2. Kecemasan dan ketakutan harus disembuhkan
3. anggota tubuh harus dalam posisi yang nyaman

Paralytic Type (rawat inap diperlukan)

1. tubuh keselarasan Cocok; kaki di sudut kanan, lutut sedikit menekuk, pinggul dan tulang belakang lurus, dengan menggunakan papan, kantong pasir, dan kerang belat sesekali cahaya
2. Aktif dan gerakan pasif segera setelah nyeri hilang
3. Hindari impaksi tinja
4. Menjaga keselarasan tubuh yang baik dengan menggunakan papan, kantong pasir, dll
5. Membuat tidur dengan kapas atau selimut wol baik bawah dan di atas pt tersebut.
6. Ubah posisi sering
7. Harian mandi jika perlu dan berganti pakaian basah

Untuk menghindari penyebaran mikroorganisme

1. Sekresi harus dibuang ditempat yg seharusnya
2. Hindari kontak dengan orang yang memiliki kasus yang diketahui
3. hidung dan kebersihan mulut

PENCEGAHAN:

Administrasi vaksin polio. Vaksin Salk-solusi dari virus membunuh diberikan intramuskuler

Vaksin Sabin-yang merupakan persiapan virus hidup dilemahkan yang diberikan secara oral. Efektif Imunisasi-program dapat dicapai dilakukan masyarakat luas untuk mencakup semua bayi lebih dari 2 bulan, anak-anak dan dewasa muda dengan kelompok usia prasekolah sebagai target prioritas.

KOMPLIKASI

• Pernapasan kelumpuhan-yang meliputi diafragma dan otot antar kosta
• Pneumonia
• Miokarditis
• Atelektasis
• Edema paru
• Akut dilatasi lambung
• Hipertensi
• Batu ginjal
• Akhir komplikasi-tulang dan jaringan lunak cacat

DIAGNOSA

ISOLASI VIRUS ATAS :

Darah- pada akhir minggu 1, WBC count mungkin normal atau sedikit meningkat.

Tenggorokan- pada akhir minggu 1 sampai minggu ke-2

Fecal/stool- pada akhir minggu 1 sampai 3 atau seluruh penyakit dan bahkan sampai o 3 bulan.

CSF- bukan gnomonic jalan tetapi mungkin membantu bila dianggap dengan manifestasi lain dan perjalanan penyakit.

Serologis DIAGNOSA

adalah nilai ketika ada setidaknya kenaikan 4 dari titer antibodi dari akut ke akut untuk tahap penyembuhan, sebagaimana ditentukan oleh tes netralisasi atau fiksasi komplemen.

DENGAN KETERLIBATAN SSP, PEMERIKSAAN CSF:

Pleositosis dengan dominasi awal sel polimorf nuklir diikuti dengan pergeseran ke sel mononuklear. Protein-normal pada tahap awal penyakit ini dan mungkin sedang tinggi sebagai penyakit berlangsung. Glukosa / kadar gula normal.

Prognosis

Pemulihan dari bentuk nonparalytic penyakit polio biasanya lengkap. Dalam poliomielitis paralitik, derajat kecacatan bahwa hasil tergantung pada sejauh mana keterlibatan dan manajemen. 

Pemulihan fungsi otot biasanya terjadi secara spontan dalam beberapa minggu.

Otot yang lumpuh dalam 1 bulan setelah timbulnya penyakit sembuh sepenuhnya hanya dalam waktu kurang dari 2% dari kasus. Lebih dari semua kematian untuk bentuk lumpuh sekitar 4%

Prognosis lebih buruk pada anak-anak ketertiban dan orang dewasa. Bulbar polio selalu serius terutama ketika medula dan otot pernapasan yang terlibat.

PENCEGAHAN

1. Administrasi vaksin polio
2. Vaksin Salk-solusi dari virus membunuh diberikan intramuskuler.
3. Vaksin Sabin-yang merupakan virus hidup dilemahkan persiapan yang diberikan secara oral:
4. Contoh: Vaksin trivalen Hidup Atenuasi atau trivalen Oral Polio / Virus Vaksin (TOPV).
5. menganugerahkan kekebalan tahan lama
6. Sebuah dosis booster setelah satu tahun dianjurkan di daerah socioecomomic rendah dimana tingginya insiden enterovirus lain dapat menyebabkan gangguan kekebalan.
7. Efektif Imunisasi
8. Program mungkin dicapai jika dilakukan masyarakat luas untuk mencakup semua bayi lebih dari 2 bulan, anak-anak dan dewasa muda dengan kelompok usia prasekolah sebagai target prioritas.