Penggantian Lutut / Arthroplasty

Arthroplasty berarti membentuk kembali dari sendi. Arthroplasty biasanya diartikan penggantian lutut. Penggantian lutut total adalah sedikit dari ungkapan karena lutut tidak sepenuhnya diganti namun hanya dilapisi kembali.

Jika lutut Anda rusak berat oleh arthritis atau cedera, mungkin akan sulit bagi Anda untuk melakukan kegiatan sederhana seperti berjalan atau naik tangga. Anda bahkan mungkin mulai merasa sakit saat Anda sedang duduk atau berbaring.

Jika obat, mengubah tingkat aktivitas Anda dan menggunakan dukungan berjalan tidak lagi membantu, Anda mungkin ingin mempertimbangkan operasi penggantian lutut total. Dengan resurfacing permukaan lutut Anda rusak dan usang, operasi penggantian lutut dapat meringankan rasa sakit, memperbaiki kelainan bentuk kaki Anda dan membantu Anda melanjutkan kegiatan normal Anda.

Salah satu kemajuan ortopedi adalah dibidang bedah abad kedua puluh, penggantian lutut pertama kali dilakukan pada tahun 1968. Perbaikan dalam metode bedah dan teknik sejak itu telah sangat meningkat efektivitas.

Bagaimana Lutut normal Bekerja??

Lutut adalah sendi terbesar dalam tubuh. Fungsi lutut mendekati normal diperlukan untuk melakukan kegiatan sehari-hari rutin. Lutut terdiri dari ujung bawah tulang paha (femur), yang berputar di ujung atas dari tulang kering (tibia), dan topi lutut (patella), yang meluncur dalam alur di ujung femur . Ligamen besar menempel pada tulang paha dan tibia untuk memberikan stabilitas. Otot-otot paha yang panjang memberikan kekuatan lutut.

Sendi permukaan di mana tiga tulang sentuhan ditutupi dengan kartilago artikular, zat halus yang bantal tulang dan memungkinkan mereka untuk bergerak dengan mudah.

Semua permukaan yang tersisa lutut ditutupi oleh liner, jaringan tipis halus yang disebut membran sinovial. Membran ini melepaskan cairan khusus yang melumasi lutut, mengurangi gesekan ke hampir nol di lutut sehat.

Biasanya, semua komponen bekerja secara harmonis. Namun penyakit atau cedera dapat mengganggu harmoni ini, yang mengakibatkan rasa sakit, kelemahan otot dan fungsi kurang.

Penyebab Nyeri Lutut dan Kehilangan Fungsi Lutut

Penyebab paling umum nyeri lutut kronis dan kecacatan adalah radang sendi. Osteoarthritis, rheumatoid arthritis dan rematik traumatis adalah bentuk paling umum.

Osteoartritis biasanya terjadi setelah usia 50 dan sering pada individu dengan riwayat keluarga artritis. Tulang rawan yang bantal tulang lutut melembutkan dan menipis. Tulang kemudian bergesekan satu sama lain, menyebabkan nyeri lutut dan kekakuan.

Rheumatoid Arthritis adalah penyakit di mana membran sinovial menjadi menebal dan meradang, menghasilkan cairan sinovial terlalu banyak yang over-mengisi ruang sendi. Ini peradangan kronis dapat merusak tulang rawan dan akhirnya menyebabkan kehilangan tulang rawan, nyeri dan kekakuan.

Arthritis Trauma dapat mengikuti cedera lutut serius. Sebuah fraktur lutut atau air mata parah ligamen lutut yang dapat merusak tulang rawan artikular dari waktu ke waktu, menyebabkan nyeri lutut dan membatasi fungsi lutut.

Pertimbangkan Knee Replacement untuk Anda?

Keputusan untuk menjalani operasi penggantian lutut harus menjadi salah satu kerja sama antara Anda, keluarga Anda dan Anda ahli bedah ortopedi.

Alasan bahwa Anda dapat mengambil manfaat dari penggantian lutut umumnya meliputi:

Lutut sakit parah yang membatasi kegiatan sehari-hari Anda, termasuk berjalan kaki, naik turun tangga, dan masuk dan keluar dari kursi. Anda mungkin merasa sulit untuk berjalan lebih dari beberapa blok tanpa nyeri yang signifikan dan Anda mungkin perlu menggunakan tongkat atau walker.

Sedang atau berat lutut nyeri saat istirahat, baik siang atau malam.

Peradangan lutut kronis dan pembengkakan yang tidak membaik dengan istirahat atau obat

Lutut deformitas – keadaan membengkok kedalam atau keluar dari lutut Anda

Lutut kekakuan - ketidakmampuan untuk menekuk dan meluruskan lutut Anda

Kegagalan untuk mengurangi nyeri dari non-steroid anti-inflamasi. Obat-obat ini, termasuk aspirin dan ibuprofen, seringkali yang paling efektif pada tahap awal radang sendi. Efektivitas mereka dalam mengontrol nyeri lutut sangat bervariasi dari orang ke orang. Obat ini mungkin menjadi kurang efektif untuk pasien dengan arthritis yang parah.

Ketidakmampuan untuk mentolerir atau komplikasi dari obat nyeri

Kegagalan untuk secara substansial meningkatkan dengan perawatan lain seperti suntikan kortison, terapi fisik, atau operasi lainnya

Kebanyakan pasien yang menjalani penggantian lutut adalah umur 60 sampai 80, tetapi ahli bedah ortopedi mengevaluasi pasien secara individual. Rekomendasi untuk operasi didasarkan pada rasa sakit pasien dan cacat, bukan usia. Penggantian lutut telah berhasil dilakukan pada semua umur, dari remaja muda dengan arthritis remaja pada pasien usia lanjut dengan artritis degeneratif.

Harapan Tentang Bedah Knee Replacement

Salah satu faktor penting dalam memutuskan apakah akan menjalani operasi penggantian lutut adalah memahami apa prosedur bisa dan tidak bisa lakukan.

Lebih dari 90 persen individu yang menjalani penggantian lutut pengalaman penurunan dramatis dari nyeri lutut dan peningkatan yang signifikan dalam kemampuan untuk melakukan kegiatan umum kehidupan sehari-hari. Tapi penggantian lutut total tidak akan membuat Anda seorang atlet super atau memungkinkan Anda untuk melakukan lebih dari yang Anda sebelum bisa Anda kembangkan arthritis.

Setelah operasi, Anda akan disarankan untuk menghindari beberapa jenis kegiatan, termasuk jogging dan olahraga dampak tinggi, untuk sisa hidup Anda.

Dengan pemakaian normal dan aktivitas, setiap penggantian lutut mengembangkan beberapa keausan di bantal plastik. Aktivitas yang berlebihan atau berat dapat mempercepat keausan normal dan ini menyebabkan penggantian lutut untuk melonggarkan dan menjadi menyakitkan. Dengan kegiatan modifikasi yang sesuai, penggantian lutut dapat berlangsung selama bertahun-tahun.

Prosedur

Anda kemungkinan besar akan dirawat di rumah sakit pada hari operasi Anda. Setelah masuk, Anda akan dievaluasi oleh anggota tim anestesi. Jenis yang paling umum dari anestesi adalah anestesi umum, di mana Anda tidur sepanjang prosedur, dan anestesi spinal atau epidural, di mana Anda bangun tapi kaki Anda terbius. Tim anestesi akan menentukan jenis anestesi yang terbaik untuk Anda dengan masukan Anda.

Prosedur itu sendiri membutuhkan waktu sekitar satu sampai dua jam. Anda ahli bedah ortopedi akan menghapus tulang rawan dan tulang yang rusak dan kemudian posisi logam baru dan permukaan sendi plastik untuk mengembalikan keselarasan dan fungsi lutut.

Banyak jenis desain dan bahan saat ini digunakan dalam operasi penggantian lutut. Hampir semua dari mereka terdiri dari tiga komponen: komponen femoralis (terbuat dari logam yang kuat sangat halus), komponen tibialis (terbuat dari plastik tahan lama sering diadakan di nampan logam), dan komponen patela (juga plastik).

Setelah operasi, Anda akan dipindahkan ke ruang pemulihan, di mana Anda akan tetap selama satu sampai dua jam sementara pemulihan Anda dari anestesi dimonitor. Setelah anda bangun, anda akan dibawa ke kamar rumah sakit Anda.

Selama Anda Tinggal di Rumah Sakit

Anda kemungkinan besar akan tinggal di rumah sakit selama beberapa hari. Setelah operasi, Anda akan merasa sakit, tapi obat akan diberikan kepada Anda untuk membuat Anda merasa senyaman mungkin. Manajemen nyeri merupakan bagian penting dari pemulihan Anda, sehingga berbicara dengan dokter bedah Anda jika nyeri pasca operasi menjadi masalah. Berjalan dan gerakan lutut yang penting bagi pemulihan Anda dan akan mulai segera setelah operasi Anda.

Seorang ahli terapi fisik akan mengajarkan latihan khusus untuk memperkuat kaki Anda dan mengembalikan gerakan lutut untuk memungkinkan berjalan dan kegiatan normal sehari-hari segera setelah operasi Anda.

Kemungkinan Komplikasi Setelah Pembedahan

Tingkat komplikasi setelah penggantian lutut rendah. Komplikasi serius, seperti infeksi sendi lutut, terjadi pada kurang dari 2 persen pasien. Komplikasi medis utama seperti serangan jantung atau stroke terjadi bahkan lebih jarang. Penyakit kronis dapat meningkatkan potensi komplikasi. Meskipun jarang, ketika komplikasi ini terjadi, mereka dapat memperpanjang atau membatasi pemulihan penuh.

Pembekuan darah di pembuluh darah kaki adalah komplikasi yang paling umum dari operasi penggantian lutut. Anda ahli bedah ortopedi akan menguraikan program pencegahan, yang mungkin termasuk peningkatan periodik kaki, latihan kaki yang lebih rendah untuk meningkatkan sirkulasi, stoking dukungan dan obat untuk mengencerkan darah Anda.

Meskipun implan desain dan bahan serta teknik bedah telah dioptimalkan, keausan permukaan bantalan atau melonggarkan komponen dapat terjadi. Selain itu, meskipun rata-rata 115 derajat gerak umumnya diantisipasi setelah operasi, jaringan parut lutut kadang-kadang dapat terjadi dan gerak mungkin lebih terbatas. Hal ini terutama berlaku pada pasien dengan keterbatasan gerak sebelum operasi. Akhirnya, sementara jarang, cedera pada saraf atau pembuluh darah sekitar lutut dapat terjadi selama operasi.

Selama Pemulihan Anda di Rumah

Keberhasilan operasi Anda juga akan tergantung pada seberapa baik Anda mengikuti instruksi Anda ahli bedah ortopedi di rumah selama beberapa minggu pertama setelah operasi.

Luka Perawatan

Anda akan berjalan di sepanjang jahitan luka atau jahitan bawah kulit di bagian depan lutut. Jahitan akan dihapus beberapa minggu setelah operasi. Sebuah jahitan bawah kulit Anda tidak akan meminta penghapusan.

Hindari merendam luka di dalam air sampai luka telah benar-benar disegel dan dikeringkan. Luka dapat dibalut untuk mencegah iritasi dari pakaian atau stoking dukungan.

Diet

Beberapa kehilangan nafsu makan adalah umum selama beberapa minggu setelah operasi. Diet yang seimbang, seringkali dengan suplemen zat besi, adalah penting untuk mempromosikan penyembuhan jaringan yang tepat dan mengembalikan kekuatan otot.

Kegiatan

Latihan adalah komponen penting dari perawatan rumah, terutama selama beberapa minggu pertama setelah operasi. Anda harus dapat melanjutkan aktivitas yang paling normal sehari-hari dalam waktu tiga sampai enam minggu setelah operasi. Beberapa nyeri dengan aktivitas dan di malam hari adalah umum selama beberapa minggu setelah operasi. Program kegiatan Anda harus mencakup:

Sebuah program berjalan lulus untuk perlahan-lahan meningkatkan mobilitas Anda, awalnya di rumah Anda dan kemudian di luar

Melanjutkan kegiatan rumah tangga lainnya normal, seperti duduk dan berdiri dan berjalan naik turun tangga

Spesifik latihan beberapa kali sehari untuk mengembalikan gerakan dan memperkuat lutut. Anda mungkin akan dapat melakukan latihan tanpa bantuan, tetapi Anda mungkin memiliki ahli terapi fisik membantu Anda di rumah atau di sebuah pusat terapi beberapa minggu pertama setelah operasi.

Mengemudi biasanya dimulai ketika menekuk lutut Anda cukup sehingga Anda dapat masuk dan duduk dengan nyaman di dalam mobil Anda dan ketika kontrol otot Anda menyediakan waktu reaksi cukup untuk pengereman dan percepatan. Kebanyakan individu CV mengemudi sekitar empat sampai enam minggu setelah operasi.

Menghindari Masalah Setelah Operasi

Pencegahan Penggumpalan Darah

Ikuti instruksi Anda ahli bedah ortopedi dengan hati-hati untuk memperkecil potensi pembekuan darah yang dapat terjadi selama beberapa minggu pertama pemulihan Anda.

Peringatan tanda-tanda pembekuan darah di kaki meliputi:

1.      Meningkatnya rasa sakit di betis

2.      Kesemutan atau kemerahan atas atau di bawah lutut

3.      Meningkatkan pembengkakan di, pergelangan kaki betis dan kaki

4.      Beritahu dokter anda segera jika Anda mengembangkan tanda-tanda ini.

Mencegah Infeksi

Penyebab paling umum infeksi setelah operasi penggantian lutut berasal dari bakteri yang memasuki aliran darah selama prosedur gigi, infeksi saluran kemih, atau infeksi kulit. Bakteri ini dapat mengajukan sekitar penggantian lutut Anda dan menyebabkan infeksi.

Selama dua tahun pertama setelah penggantian lutut Anda, Anda harus minum antibiotik pencegahan sebelum prosedur gigi atau bedah yang dapat memungkinkan bakteri untuk memasuki aliran darah Anda. Setelah dua tahun, berbicara dengan ahli ortopedi dan dokter gigi atau ahli urologi untuk melihat apakah Anda masih perlu antibiotik pencegahan sebelum prosedur dijadwalkan.

Peringatan tanda-tanda infeksi penggantian lutut yang tersedia:

1.      Persistent demam

2.      Sambil menggigil

3.      Meningkatkan kemerahan, nyeri atau pembengkakan dari luka lutut

4.      Drainase dari luka lutut

5.      Meningkatkan nyeri lutut dengan kedua aktivitas dan istirahat

Mencegah Lebih Parah

Penurunan selama beberapa minggu pertama setelah operasi dapat merusak lutut baru Anda dan dapat menyebabkan kebutuhan operasi lebih lanjut. Tangga akan menjadi bahaya tertentu sampai lutut Anda kuat dan mobile. Anda harus menggunakan tongkat, kruk, alat bantu jalan, rel tangan atau seseorang untuk membantu Anda sampai Anda telah meningkatkan keseimbangan, fleksibilitas dan kekuatan.

Bagaimana Lutut Baru Anda Terasa Berbeda??

Anda mungkin merasa beberapa mati rasa di kulit sekitar sayatan. Anda juga mungkin merasa kekakuan beberapa, terutama dengan kegiatan membungkuk berlebihan. Peningkatan gerakan lutut adalah tujuan dari penggantian lutut total, tetapi pemulihan penuh gerakan ini jarang terjadi. Gerakan penggantian lutut setelah operasi diperkirakan oleh gerakan lutut Anda sebelum operasi. Kebanyakan pasien dapat mengharapkan untuk hampir sepenuhnya meluruskan lutut diganti dan menekuk lutut cukup untuk naik dan turun tangga dan masuk dan keluar dari mobil. Berlutut biasanya tidak nyaman, tetapi tidak berbahaya. Kadang-kadang, Anda mungkin merasa beberapa mengklik lunak dari logam dan plastik dengan lutut menekuk atau berjalan. Perbedaan ini sering berkurang dengan waktu dan kebanyakan pasien menemukan yang kecil, dibandingkan dengan rasa sakit dan fungsi yang terbatas yang mereka alami sebelum operasi.

Lutut baru Anda dapat mengaktifkan detektor logam yang diperlukan untuk keamanan di bandara dan beberapa bangunan. Beritahu agen keamanan tentang penggantian lutut Anda jika alarm diaktifkan.

Setelah operasi, pastikan Anda juga lakukan hal berikut:

1.      Berpartisipasi dalam program rutin latihan ringan untuk mempertahankan kekuatan yang tepat dan mobilitas lutut baru Anda.

2.      Lihat ahli bedah ortopedi berkala untuk pemeriksaan tindak lanjut rutin dan sinar-X, biasanya sekali setahun.