Arthroplasty berarti membentuk
kembali dari sendi. Arthroplasty biasanya diartikan penggantian lutut. Penggantian
lutut total adalah sedikit dari ungkapan karena lutut tidak sepenuhnya diganti
namun hanya dilapisi kembali.
Jika lutut Anda rusak berat oleh arthritis
atau cedera, mungkin akan sulit bagi Anda untuk melakukan kegiatan sederhana
seperti berjalan atau naik tangga. Anda bahkan mungkin mulai merasa sakit saat
Anda sedang duduk atau berbaring.
Jika obat, mengubah tingkat aktivitas Anda dan
menggunakan dukungan berjalan tidak lagi membantu, Anda mungkin ingin
mempertimbangkan operasi penggantian lutut total. Dengan resurfacing permukaan
lutut Anda rusak dan usang, operasi penggantian lutut dapat meringankan rasa
sakit, memperbaiki kelainan bentuk kaki Anda dan membantu Anda melanjutkan
kegiatan normal Anda.
Salah satu kemajuan ortopedi adalah dibidang
bedah abad kedua puluh, penggantian lutut pertama kali dilakukan pada tahun
1968. Perbaikan dalam metode bedah dan teknik sejak itu telah sangat meningkat
efektivitas.
Bagaimana
Lutut normal Bekerja??
Lutut adalah
sendi terbesar dalam tubuh. Fungsi lutut mendekati normal diperlukan untuk
melakukan kegiatan sehari-hari rutin. Lutut terdiri dari ujung bawah tulang
paha (femur), yang berputar di ujung atas dari tulang kering (tibia), dan topi
lutut (patella), yang meluncur dalam alur di ujung femur . Ligamen besar
menempel pada tulang paha dan tibia untuk memberikan stabilitas. Otot-otot paha
yang panjang memberikan kekuatan lutut.
Sendi permukaan di mana tiga tulang sentuhan
ditutupi dengan kartilago artikular, zat halus yang bantal tulang dan
memungkinkan mereka untuk bergerak dengan mudah.
Semua permukaan yang tersisa lutut ditutupi
oleh liner, jaringan tipis halus yang disebut membran sinovial. Membran ini
melepaskan cairan khusus yang melumasi lutut, mengurangi gesekan ke hampir nol
di lutut sehat.
Biasanya, semua komponen bekerja secara
harmonis. Namun penyakit atau cedera dapat mengganggu harmoni ini, yang
mengakibatkan rasa sakit, kelemahan otot dan fungsi kurang.
Penyebab
Nyeri Lutut dan Kehilangan Fungsi Lutut
Penyebab paling umum nyeri lutut kronis dan
kecacatan adalah radang sendi. Osteoarthritis, rheumatoid arthritis dan rematik
traumatis adalah bentuk paling umum.
Osteoartritis biasanya terjadi setelah usia 50 dan sering
pada individu dengan riwayat keluarga artritis. Tulang rawan yang bantal tulang
lutut melembutkan dan menipis. Tulang kemudian bergesekan satu sama lain,
menyebabkan nyeri lutut dan kekakuan.
Rheumatoid
Arthritis adalah penyakit di mana membran
sinovial menjadi menebal dan meradang, menghasilkan cairan sinovial terlalu
banyak yang over-mengisi ruang sendi. Ini peradangan kronis dapat merusak
tulang rawan dan akhirnya menyebabkan kehilangan tulang rawan, nyeri dan
kekakuan.
Arthritis
Trauma dapat mengikuti cedera lutut serius.
Sebuah fraktur lutut atau air mata parah ligamen lutut yang dapat merusak
tulang rawan artikular dari waktu ke waktu, menyebabkan nyeri lutut dan membatasi
fungsi lutut.
Pertimbangkan
Knee Replacement untuk Anda?
Keputusan untuk menjalani operasi penggantian
lutut harus menjadi salah satu kerja sama antara Anda, keluarga Anda dan Anda
ahli bedah ortopedi.
Alasan bahwa
Anda dapat mengambil manfaat dari penggantian lutut umumnya meliputi:
Lutut
sakit parah yang membatasi
kegiatan sehari-hari Anda, termasuk berjalan kaki, naik turun tangga, dan masuk
dan keluar dari kursi. Anda mungkin merasa sulit untuk berjalan lebih dari
beberapa blok tanpa nyeri yang signifikan dan Anda mungkin perlu menggunakan
tongkat atau walker.
Sedang atau berat lutut nyeri saat istirahat,
baik siang atau malam.
Peradangan lutut kronis dan pembengkakan yang
tidak membaik dengan istirahat atau obat
Lutut
deformitas – keadaan membengkok kedalam atau
keluar dari lutut Anda
Lutut
kekakuan - ketidakmampuan untuk menekuk dan
meluruskan lutut Anda
Kegagalan untuk mengurangi nyeri dari
non-steroid anti-inflamasi. Obat-obat ini, termasuk aspirin dan ibuprofen,
seringkali yang paling efektif pada tahap awal radang sendi. Efektivitas mereka
dalam mengontrol nyeri lutut sangat bervariasi dari orang ke orang. Obat ini
mungkin menjadi kurang efektif untuk pasien dengan arthritis yang parah.
Ketidakmampuan untuk mentolerir atau
komplikasi dari obat nyeri
Kegagalan untuk secara substansial
meningkatkan dengan perawatan lain seperti suntikan kortison, terapi fisik,
atau operasi lainnya
Kebanyakan pasien yang menjalani penggantian
lutut adalah umur 60 sampai 80, tetapi ahli bedah ortopedi mengevaluasi pasien
secara individual. Rekomendasi untuk operasi didasarkan pada rasa sakit pasien
dan cacat, bukan usia. Penggantian lutut telah berhasil dilakukan pada semua
umur, dari remaja muda dengan arthritis remaja pada pasien usia lanjut dengan
artritis degeneratif.
Harapan
Tentang Bedah Knee Replacement
Salah satu faktor penting dalam memutuskan
apakah akan menjalani operasi penggantian lutut adalah memahami apa prosedur
bisa dan tidak bisa lakukan.
Lebih dari 90 persen individu yang menjalani
penggantian lutut pengalaman penurunan dramatis dari nyeri lutut dan
peningkatan yang signifikan dalam kemampuan untuk melakukan kegiatan umum
kehidupan sehari-hari. Tapi penggantian lutut total tidak akan membuat Anda
seorang atlet super atau memungkinkan Anda untuk melakukan lebih dari yang Anda
sebelum bisa Anda kembangkan arthritis.
Setelah operasi, Anda akan disarankan untuk
menghindari beberapa jenis kegiatan, termasuk jogging dan olahraga dampak
tinggi, untuk sisa hidup Anda.
Dengan pemakaian normal dan aktivitas, setiap
penggantian lutut mengembangkan beberapa keausan di bantal plastik. Aktivitas
yang berlebihan atau berat dapat mempercepat keausan normal dan ini menyebabkan
penggantian lutut untuk melonggarkan dan menjadi menyakitkan. Dengan kegiatan
modifikasi yang sesuai, penggantian lutut dapat berlangsung selama
bertahun-tahun.
Prosedur
Anda kemungkinan besar akan dirawat di rumah
sakit pada hari operasi Anda. Setelah masuk, Anda akan dievaluasi oleh anggota tim
anestesi. Jenis yang paling umum dari anestesi adalah anestesi umum, di mana
Anda tidur sepanjang prosedur, dan anestesi spinal atau epidural, di mana Anda
bangun tapi kaki Anda terbius. Tim anestesi akan menentukan jenis anestesi yang
terbaik untuk Anda dengan masukan Anda.
Prosedur itu sendiri membutuhkan waktu sekitar
satu sampai dua jam. Anda ahli bedah ortopedi akan menghapus tulang rawan dan
tulang yang rusak dan kemudian posisi logam baru dan permukaan sendi plastik
untuk mengembalikan keselarasan dan fungsi lutut.
Banyak jenis desain dan bahan saat ini
digunakan dalam operasi penggantian lutut. Hampir semua dari mereka terdiri
dari tiga komponen: komponen femoralis (terbuat dari logam yang kuat sangat
halus), komponen tibialis (terbuat dari plastik tahan lama sering diadakan di
nampan logam), dan komponen patela (juga plastik).
Setelah operasi, Anda akan dipindahkan ke
ruang pemulihan, di mana Anda akan tetap selama satu sampai dua jam sementara
pemulihan Anda dari anestesi dimonitor. Setelah anda bangun, anda akan dibawa
ke kamar rumah sakit Anda.
Selama Anda Tinggal
di Rumah Sakit
Anda kemungkinan besar akan tinggal di rumah
sakit selama beberapa hari. Setelah operasi, Anda akan merasa sakit, tapi obat
akan diberikan kepada Anda untuk membuat Anda merasa senyaman mungkin.
Manajemen nyeri merupakan bagian penting dari pemulihan Anda, sehingga
berbicara dengan dokter bedah Anda jika nyeri pasca operasi menjadi masalah.
Berjalan dan gerakan lutut yang penting bagi pemulihan Anda dan akan mulai
segera setelah operasi Anda.
Seorang ahli terapi fisik akan mengajarkan
latihan khusus untuk memperkuat kaki Anda dan mengembalikan gerakan lutut untuk
memungkinkan berjalan dan kegiatan normal sehari-hari segera setelah operasi
Anda.
Kemungkinan
Komplikasi Setelah Pembedahan
Tingkat komplikasi setelah penggantian lutut
rendah. Komplikasi serius, seperti infeksi sendi lutut, terjadi pada kurang
dari 2 persen pasien. Komplikasi medis utama seperti serangan jantung atau
stroke terjadi bahkan lebih jarang. Penyakit kronis dapat meningkatkan potensi
komplikasi. Meskipun jarang, ketika komplikasi ini terjadi, mereka dapat
memperpanjang atau membatasi pemulihan penuh.
Pembekuan darah di pembuluh darah kaki adalah
komplikasi yang paling umum dari operasi penggantian lutut. Anda ahli bedah
ortopedi akan menguraikan program pencegahan, yang mungkin termasuk peningkatan
periodik kaki, latihan kaki yang lebih rendah untuk meningkatkan sirkulasi,
stoking dukungan dan obat untuk mengencerkan darah Anda.
Meskipun implan desain dan bahan serta teknik
bedah telah dioptimalkan, keausan permukaan bantalan atau melonggarkan komponen
dapat terjadi. Selain itu, meskipun rata-rata 115 derajat gerak umumnya
diantisipasi setelah operasi, jaringan parut lutut kadang-kadang dapat terjadi
dan gerak mungkin lebih terbatas. Hal ini terutama berlaku pada pasien dengan
keterbatasan gerak sebelum operasi. Akhirnya, sementara jarang, cedera pada
saraf atau pembuluh darah sekitar lutut dapat terjadi selama operasi.
Selama Pemulihan
Anda di Rumah
Keberhasilan operasi Anda juga akan tergantung
pada seberapa baik Anda mengikuti instruksi Anda ahli bedah ortopedi di rumah
selama beberapa minggu pertama setelah operasi.
Luka
Perawatan
Anda akan berjalan di sepanjang jahitan luka
atau jahitan bawah kulit di bagian depan lutut. Jahitan akan dihapus beberapa
minggu setelah operasi. Sebuah jahitan bawah kulit Anda tidak akan meminta
penghapusan.
Hindari merendam luka di dalam air sampai luka
telah benar-benar disegel dan dikeringkan. Luka dapat dibalut untuk mencegah
iritasi dari pakaian atau stoking dukungan.
Diet
Beberapa kehilangan nafsu makan adalah umum
selama beberapa minggu setelah operasi. Diet yang seimbang, seringkali dengan
suplemen zat besi, adalah penting untuk mempromosikan penyembuhan jaringan yang
tepat dan mengembalikan kekuatan otot.
Kegiatan
Latihan adalah komponen penting dari perawatan
rumah, terutama selama beberapa minggu pertama setelah operasi. Anda harus
dapat melanjutkan aktivitas yang paling normal sehari-hari dalam waktu tiga
sampai enam minggu setelah operasi. Beberapa nyeri dengan aktivitas dan di
malam hari adalah umum selama beberapa minggu setelah operasi. Program kegiatan
Anda harus mencakup:
Sebuah program berjalan lulus untuk
perlahan-lahan meningkatkan mobilitas Anda, awalnya di rumah Anda dan kemudian
di luar
Melanjutkan kegiatan rumah tangga lainnya
normal, seperti duduk dan berdiri dan berjalan naik turun tangga
Spesifik latihan beberapa kali sehari untuk
mengembalikan gerakan dan memperkuat lutut. Anda mungkin akan dapat melakukan
latihan tanpa bantuan, tetapi Anda mungkin memiliki ahli terapi fisik membantu
Anda di rumah atau di sebuah pusat terapi beberapa minggu pertama setelah
operasi.
Mengemudi biasanya dimulai ketika menekuk
lutut Anda cukup sehingga Anda dapat masuk dan duduk dengan nyaman di dalam
mobil Anda dan ketika kontrol otot Anda menyediakan waktu reaksi cukup untuk
pengereman dan percepatan. Kebanyakan individu CV mengemudi sekitar empat
sampai enam minggu setelah operasi.
Menghindari
Masalah Setelah Operasi
Pencegahan Penggumpalan
Darah
Ikuti instruksi Anda ahli bedah ortopedi
dengan hati-hati untuk memperkecil potensi pembekuan darah yang dapat terjadi
selama beberapa minggu pertama pemulihan Anda.
Peringatan tanda-tanda pembekuan darah di kaki
meliputi:
1. Meningkatnya rasa sakit di betis
2. Kesemutan atau kemerahan atas atau di bawah
lutut
3. Meningkatkan pembengkakan di, pergelangan kaki
betis dan kaki
4. Beritahu dokter anda segera jika Anda
mengembangkan tanda-tanda ini.
Mencegah
Infeksi
Penyebab paling umum infeksi setelah operasi
penggantian lutut berasal dari bakteri yang memasuki aliran darah selama
prosedur gigi, infeksi saluran kemih, atau infeksi kulit. Bakteri ini dapat
mengajukan sekitar penggantian lutut Anda dan menyebabkan infeksi.
Selama dua tahun pertama setelah penggantian
lutut Anda, Anda harus minum antibiotik pencegahan sebelum prosedur gigi atau
bedah yang dapat memungkinkan bakteri untuk memasuki aliran darah Anda. Setelah
dua tahun, berbicara dengan ahli ortopedi dan dokter gigi atau ahli urologi
untuk melihat apakah Anda masih perlu antibiotik pencegahan sebelum prosedur
dijadwalkan.
Peringatan tanda-tanda infeksi penggantian
lutut yang tersedia:
1. Persistent demam
2. Sambil menggigil
3. Meningkatkan kemerahan, nyeri atau
pembengkakan dari luka lutut
4. Drainase dari luka lutut
5. Meningkatkan nyeri lutut dengan kedua
aktivitas dan istirahat
Mencegah
Lebih Parah
Penurunan selama beberapa minggu pertama
setelah operasi dapat merusak lutut baru Anda dan dapat menyebabkan kebutuhan
operasi lebih lanjut. Tangga akan menjadi bahaya tertentu sampai lutut Anda
kuat dan mobile. Anda harus menggunakan tongkat, kruk, alat bantu jalan, rel
tangan atau seseorang untuk membantu Anda sampai Anda telah meningkatkan
keseimbangan, fleksibilitas dan kekuatan.
Bagaimana
Lutut Baru Anda Terasa Berbeda??
Anda mungkin merasa beberapa mati rasa di
kulit sekitar sayatan. Anda juga mungkin merasa kekakuan beberapa, terutama
dengan kegiatan membungkuk berlebihan. Peningkatan gerakan lutut adalah tujuan
dari penggantian lutut total, tetapi pemulihan penuh gerakan ini jarang
terjadi. Gerakan penggantian lutut setelah operasi diperkirakan oleh gerakan lutut
Anda sebelum operasi. Kebanyakan pasien dapat mengharapkan untuk hampir
sepenuhnya meluruskan lutut diganti dan menekuk lutut cukup untuk naik dan
turun tangga dan masuk dan keluar dari mobil. Berlutut biasanya tidak nyaman,
tetapi tidak berbahaya. Kadang-kadang, Anda mungkin merasa beberapa mengklik
lunak dari logam dan plastik dengan lutut menekuk atau berjalan. Perbedaan ini
sering berkurang dengan waktu dan kebanyakan pasien menemukan yang kecil,
dibandingkan dengan rasa sakit dan fungsi yang terbatas yang mereka alami
sebelum operasi.
Lutut baru Anda dapat mengaktifkan detektor
logam yang diperlukan untuk keamanan di bandara dan beberapa bangunan. Beritahu
agen keamanan tentang penggantian lutut Anda jika alarm diaktifkan.
Setelah
operasi, pastikan Anda juga lakukan hal berikut:
1. Berpartisipasi dalam program rutin latihan
ringan untuk mempertahankan kekuatan yang tepat dan mobilitas lutut baru Anda.
2. Lihat ahli bedah ortopedi berkala untuk
pemeriksaan tindak lanjut rutin dan sinar-X, biasanya sekali setahun.
